Aglutynacja plemników – co to oznacza?

19 września 2011
Spermatydy komórki okrągłe

Aglutynacja plemników to zjawisko obserwowane w nasieniu, polegające na tym, że ruchliwe plemniki przylegają do siebie, są jakby “pozlepiane”. Taka grupa plemników przylegających do siebie tworzy tzw. aglutynat. Aglutynaty mogą być różnej wielkości – od kilku, do kilkudziesięciu, czy nawet kilkuset plemników. W skrajnych przypadkach wszystkie plemniki widoczne w preparacie mikroskopowym są związane w aglutynacie i nie ma żadnych plemników swobodnych. W preparacie mikroskopowym aglutynacja wygląda tak, jakby plemniki były sklejone ze sobą, ale jednocześnie próbowały się z tego aglutynatu wyrwać, wyszarpać (wygląda to też trochę tak jakby posklejane plemniki “szarpały się w miejscu”). Najczęściej aglutynacja uniemożliwia plemnikom ruch postępowy, czyli “zmierzanie w wybranym kierunku”, dlatego jest zjawiskiem niepożądanym. Plemniki związane w aglutynacie zwykle nadal wykazują dość intensywny ruch, tak jakby próbowały oderwać się od aglutynatu. W niektórych przypadkach, kiedy aglutynacja jest bardzo duża i dotyczy wielu plemników ich ruch może być znacznie słabszy.

Wyróżnia się 4 stopnie aglutynacji:

  • stopień 1: niewielkie aglutynaty zawierające <10 plemników, wiele plemników nie związanych w aglutynatach, mogących swobodnie się przemieszczać;
  • stopień 2: umiarkowanej wielkości aglutynaty zawierające 10–50 plemników, w preparacie obecne plemniki nie związane, swobodnie się przemieszczające;
  • stopień 3: duże aglutynaty, zwierające >50 plemników, w preparacie obecne plemniki swobodnie się przemieszczające;
  • stopień 4: wszystkie plemniki związane w dużych aglutynatach, aglutynaty łączące się ze sobą nawzajem, brak plemników swobodnie się przemieszczających.
aglutynaty plemników widziane w mikroskopie świetlnym w powiększeniu 200x

Zdjęcia przedstawiają aglutynaty plemników widziane w mikroskopie świetlnym w powiększeniu 200x. Aglutynat na zdjęciu po prawej stronie zawiera tylko kilka plemników, więc jest to aglutynacja 1-szego stopnia. Zdjęcie po stronie lewej przedstawia większy aglutynat, zawierający ponad 10 plemników, co jest charakterystyczne dla aglutynacji 2-giego stopnia.

Plemniki w aglutynatach mogą się z sobą łączyć główkami, wstawkami lub witkami lub też w sposób mieszany. W związku z tym można także wyróżnić 5 dodatkowych typów aglutynacji oznaczanych literami A-E. Są to następujące typy:

  • A: aglutynacja główka – główka;
  • B: aglutynacja witka – witka (witki plemników są połączone ze sobą na znacznej długości);
  • C: aglutynacja koniec witki – koniec witki (witki kolejnych plemników są połączone ze sobą samymi końcami);
  • D: aglutynacja mieszana (witki łączą się z witkami, przy jednoczesnym połączeniu główek z główkami);
  • E: aglutynacja sieciowa (główki i witki są splątane, nie widać wyraźnej aglutynacji główek ponieważ są one przesłonięte połączonymi witkami).

Optymalną, prawidłową sytuacją w nasieniu jest brak aglutynacji plemników. Jednak niewielka aglutynacja (1-2 stopnia) nie dyskwalifikuje pacjenta z możliwości posiadania potomstwa drogą naturalną.

Obecność aglutynatów plemników, szczególnie wyższych stopni, negatywnie wpływa na sumaryczną ruchliwość postępową plemników. Występowanie aglutynacji może sugerować obecność przeciwciał przeciwplemnikowych (potwierdzenie ich obecności wymaga jednak dodatkowych testów), nie jest jednak wystarczającym dowodem istnienia immunologicznego podłoża niepłodności (na ten temat więcej znajdziesz tutaj: Co to jest niepłodność autoimmunologiczna?)

Nie należy mylić aglutynacji z agregacją. Agregacja oznacza przyleganie nieruchliwych plemników do siebie lub też przyleganie ruchliwych plemników do innych elementów np. komórek, i jeśli występuje, powinna być odnotowywana jako odrębne zjawisko.

Opracowanie: Eliza Filipiak (dr n. med)

Poniższe filmy przedstawiają aglutynację plemników widoczną w preparatach mikroskopowych z nasienia. W preparatach widoczne aglutynaty składające się z kilku – kilkudziesięciu plemników, a także liczne plemniki poruszające się ruchem postępowym.

http://www.youtube.com/watch?v=8We3QaMTt_s

Zobacz inne filmy na: badanie-nasienia.pl/filmy

Udostępnij

23 comments

  1. Jolanta pisze:

    Co to znaczy, że jest aglutynacja silna.Nadmieniam, że pobieranie nasienia odbyło sie w domu i po 1 godz. było dostarczone do labolatorium. Dziękuje.

  2. eliza pisze:

    trudno tak do końca powiedzieć co to znaczy “silna” bo każdy może to zinterpretować trochę inaczej – powyżej masz opisane jako powinno się oznaczać aglutynację na wyniku i wtedy wszystko jest jasne – powinno się ją oznaczać w stopniach od 1 do 4. tak czy inaczej “silna” to dla mnie znaczy że raczej jest to któryś ze stopni od 2 do 4, chociaż z drugiej strony na Twoim wyniku jest dużo plemników (prawidłowe odsetki) poruszających się ruchem postępowym więc w sumie to ta aglutynacja aż taka “silna” być nie może…

  3. Witam proszę o interpretację wyników badań nasienia – nasienie zostalo dostarczone do labolatorium po 40 minutach:
    OCENA MAKROSKOPOWA
    Upłynnienie min 30 1,5 ml
    pH 7,9 >7,2
    Barwa prawidłowa
    Lepkość prawidłowa
    OCENA MIKROSKOPOWA
    Aglutynacja (stopień I-IV) wynik I 15 mln/ml
    Całkowita liczba plemników w ejakulacie mln 276,8 mln >39 mln
    Ruch postępowy % 30% >32%
    Ruch całkowity 60% >40%
    Brak ruchu % 40%
    Plemniki o prawidłowej budowie % 5% >4%
    Komórki spermatogenezy 0-1 wpw kilka w polu widzenia
    Leukocyty 10-12 wpw kilka w polu widzenia
    prosze o interpretacje wynikow meza ja robilam cytologie i moj gnekolog powiedial ze u mnie wszystko ok jest

  4. elsa pisze:

    czy przy aglutynacji 2 stopnia, ale prawidłowej ilości plemników, można liczyc na naturalne zapłodnienie?

    Aglutynacja – obecne 2
    Ilość plemników w 1 ml – 92 mln / ml
    Liczba plemników w ejakulacie – 368 ml
    Ruch postepowy – 7 %
    Ruch całkowity – 54 %
    Ruch plemników – brak ruchu – 46 %

    • eliza pisze:

      niestety na to pytanie nie można w 100% odpowiedzieć – to zależy od przyczyny aglutynacji… czasem są to reakcje krzyżowe wobec jakichś stanów zapalnych których wyleczenie spowoduje zanik aglutynacji… sprawa wymaga dalszej diagnostyki/leczenia

  5. PBartek pisze:

    Witam proszę o interpretację wyników:
    Liczba dni od ostaniej ejakulacji-3
    Upłynnienie-20
    Objętość-2,5ml
    pH-8,1
    barwa-szara
    Lepkość-3
    Aglutynacja-1 stopień
    Koncentracja plemników-82mln/ml
    Całkowita liczba plemników -205mln/ejakulat
    Ruch postępowy-33%
    Ruch całkowity-71%
    Brak ruchu-29%
    Żywotność-84%
    Plemniki o prawidłowej budowie-4%
    Koncentracja komórek okrągłych-1mln/ml
    Koncentracja leukocytów peroksydazo-dodatnich-0

  6. Paja pisze:

    Witam. Proszę o interpretację wyników. Czy z takimi wynikami możliwe jest zapłodnienie?
    Przyjmowane leki Depakine chrono 300 i 500, Twilepal 400
    Czas upłynnienia 11 min.
    Objętość 2,3
    pH 8,5
    Kolor mleczno-szary
    Lepkość prawidłowa
    Komórki okrągłe 1,75 mln/m
    Leukocyty <1 mln/ml
    ruch postępowy 50 %
    ruch całkowity 80 %
    brak ruchu 20 %
    Aglutynacja brak
    Liczba plemników ↓9,95 mln/m
    Liczba plemników w ejakulacie ↓22,9 mln/ejakulat
    Plemniki żywe 72%
    Plemniki martwe 28%
    Plemniki o prawidłowej budowie ↓3%

    • eliza pisze:

      Nie wydaje mi się aby zajście w ciąże było przy tych wynikach niemożliwe, choć niektóre parametry są nieco poniżej norm… ale na pewno nie można powiedzieć że jest niemożliwe… być może prawdopodobieństwo jest obniżone, a wszystko w dużej mierze zależy tez od stanu płodności partnerki

  7. Pati pisze:

    Witam. proszę o interpretacje wyników.Czas trwania abstynencji
    4
    _
    dzień
    2 – 7

    Czas upłynnienia
    30
    _
    min
    do 60

    Sposób upłynnienia
    samoistne
    _

    samoistne

    Barwa
    szarobiała
    _

    szarobiała – mleczna

    Zapach
    swoisty
    _

    swoisty

    Objętość ejakulatu
    3.90
    _
    ml
    ≥ 1.50

    Odczyn (pH)
    8.0
    _

    ≥ 7.2

    Liczba plemników w 1 ml
    26.72
    _
    mln/ml
    ≥ 15.00

    Liczba plemników w ejakulacie
    104.21
    _
    mln
    ≥ 39.00

    Liczba komórek okrągłych
    1.20
    _
    mln/ml
    11um/s, VAP>25um/s)
    5
    _
    %

    Plemniki o wolnym ruchu postępowym (VSL>11um/s, 25>VAP>5um/s)
    9
    _
    %

    Suma plemników o ruchu postępowym
    14

    %
    ≥ 32

    Plemniki o ruchu niepostępowym (VSL<11um/s lub VAP 23.1

    Średnia prędkość ruchu postępowego (VSL)
    11.4

    um/s
    > 16.3

    Średnia prędkość względem zarejestrowanego toru (VCL)
    32.3

    um/s
    > 36.7

    Średnia amplituda bocznych odchyleń główki plemnika (ALH)
    1.7
    _
    um
    1.5 – 2.6

    Średnia częstotliwość bocznych odchyleń główki plemnika (BCF)
    5.1

    Hz
    > 6.1

    Prostoliniowość (STR)
    57.1

    %
    > 66.4

    Liniowość ruchu (LIN)
    34.9

    %
    > 44.1

    Plemniki żywe
    81
    _
    %
    ≥ 58

    Plemniki martwe
    19
    _
    %

    Plemniki o prawidłowej budowie
    4
    _
    %
    ≥ 4

    Plemniki o nieprawidłowej budowie
    96
    _
    %
    _

    Plemniki z defektem główki
    90
    _
    %
    _

    Plemniki z defektem wstawki
    22
    _
    %
    _

    Plemniki z defektem witki
    2
    _
    %
    _

    Plemniki z patologicznymi przywieszkami cytoplazmatycznymi
    0
    _
    %
    _

    TZI (teratozoospermia indeks)
    1.19
    _

    1.17 – 2.07

    Komentarz do preparatu:
    Aglutynacja stopień 2 ( 10-50 plemników tworzy skupiska, a w preparacie obecne są wolne plemniki)

  8. andrzej pisze:

    witam co powiecie na temat takiego wyniku:

    upłynnienie : pawidlowe po 30 min
    objetośc 5,2
    ph: 8,5
    lepkość : prawidłowa
    aglutynacja (-)
    uwaga: w preparatach bezposrednich i z materialu zageszczonego nie wykazano plemnikow.
    czy to juz jest beznadziejna sytuacja?

    • admin237 pisze:

      to jest azoospermia (czytaj wiecej na: https://badanie-nasienia.pl/azoospermia/) czyli brak plemników, przyczyny mogą być różne, zależnie od przyczyn sytuacja jest odwracalna lub nie… moga być niedrożne nasieniowody, a jądra mogą mieć zachowaną zdolność do produkcji pelmników – to relatywnie nienajgorsza sytuacja… bo jesli to jądra nie produkują plemników to dlatego ich nie ma w nasieniu.

      • andrzej pisze:

        co ja moge zrobić w tej sprawie jakie badanie moge zrobić.lekarz na podstawie tylko tego badania stwierdził że nic sie nie da zrobić a nie polecił mi dalszysz badań.co mam robić? jestem tym załamany

        • admin237 pisze:

          przede wszystkim trzeba ustalic jak napisalam powyzej, czy przyczyna lezy w jądrze czy w drogach wyprowadzająych nasienie. bez tego nei da się wyrokowac o niczym. Jesli jądro jest sprawne, będzie można być moze udrożnic nasieniowód, a jeśli nawet nie to najprawdoipodobniej będzie mozna pobrać plemniki z najądrza i użyć ich albo do inseminacji albo do in vitro jeśli takie opcje para będzie brała pod uwagę. Jeśli problem jest w jądrze musi się wypowiedziec lekarz androlog, moze spróbuje pobudzić jądro do “pracy”, wykluczy inne przyczyny (np hormonalne, genetyczne), mozna zrobic tez biopsje jądra w celu ustalenia jego stanu. Być moze ta lista lekarzy okaze sie pomocna: https://badanie-nasienia.pl/lekarze-androlodzy-w-polsce/. najszybszym badaniem z nasienia potweirdzającym lub nie drożność nasieniowodów jest ocena alfaglukozydazy obojętnej (opis na koncu tego artykułu: https://badanie-nasienia.pl/badania-biochemiczne/)

          • andrzej pisze:

            przywracacie mi wiarę w siebie dziekuję.jestem z białegostoku. byłem w klinice bocian ale tam badań takich nikt mi nie robił i nie zaproponował zeby cos z tym robić.rozpadło mi sie przez to małżeństwo.
            czy na terenie białegostoku jest jeszcze jakiś lekarz do ktorego mogłbym pojsc ?

  9. Werka pisze:

    Witam interpretację wyników. Czy z takimi wynikami możliwe jest zapłodnienie?

    -OBJETOSC: 2,623ML
    -pH 8,5
    -BARWA :BIAŁO SZARA
    LEPKOSC: PRAWIDŁOWA
    -AGLUTYNACJA: I
    – KONCENTRACJA PLEMNIKOW: 81,091 MLN/ML
    -CAŁ Liczba PLEMNIKÓW : 212,701 MLN
    -RUCH POSTEPOWY 21% ( 44,667 MLN)
    -RUCH CALKOWITY 31 %(65,937 MLN)
    -BRAK RUCHU 69%
    -ŻYWOTNOŚĆ 51% (108,477MLN)
    -PLEMNIKI I PRW BUDOWIE 2%( 4,254MLN)
    -KONCENTRACJA KOMÓREK OKRĄGLYCH :1,768 MLN

  10. Ef90 pisze:

    Mam świeże badania i również prosiłabym o pomoc w ich odczytaniu:)
    Upłynnienie <45
    Objętość 7.7
    PH 7,9
    Barwa i lepkość prawidłowa
    Aglutynacja (skala 1-4) wynik 1 i 2
    Koncentracja 41,4
    Całkowita liczba plemników 318,8
    Ruch postępowy 48%
    Ruch calkowity 61%
    Brak ruchu 39%
    Żywotność 74 %
    Plemniki o prawidłowej budowie 2 %
    Dopisek – w preparacie widoczne liczne agluganty oraz w budowie plemników dominują zaburzenia główki

    • admin237 pisze:

      o aglutynacji i jej przyczynach jest duzo w tym artykule także już się nie rozpisuję. Poza tym wynik wygląda prawidłowo. Morfologia jest poniżej normy ale to jeszcze nie jest jakiś “dramat” biorąc pod uwagę że ogólna liczba plemników jest wysoka. To że większość zaburzeń dotyczy główki to jest raczej normalne – w większości preparatów do badania tak właśnie jest i to niezelażnie od tego czy jest to nasienie z prawidłową czy z nieprawidłową morfologią. więcej mozna poczytać tutaj: https://badanie-nasienia.pl/teratozoospermia/

      • Ef90 pisze:

        Dziękuje. Martwi nas właśnie ta aglutynacja, czy nie będzie ona przeszkoda w naturalnym zajściu w ciąże i czy niezbędna może się okazać inseminacja

        • admin237 pisze:

          Tego nikt nie jest w stanie powiedzieć na pewno po samym tylko wyniku badania nasienia. Przede wszystkim trzeba się starać o ciążę, wykluczając ewentualnie inne przyczyny ewentualnych problemów po obu stronach.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *