Badanie nasienia w leczeniu niepłodności – wywiad z dr Elizą Filipiak
21 stycznia 2018![](https://badanie-nasienia.pl/wp-content/uploads/2018/01/Eliza-Filipiak-440x308.jpg)
Poniżej zamieszczamy wywiad z dr n. med. Elizą Filipiak, przeprowadzony w czasie Konferencji Medycyna Spersonalizowana w Leczeniu Niepłodności (link: Konferencja „Medycyna spersonalizowana w leczeniu niepłodności”, Łódź 2 grudnia 2017), która odbyła się w Łodzi 2 grudnia 2017.
Czy mężczyźni chętnie się badania w procesie leczenia niepłodności?
Wydaje mi się, że jest obecnie coraz lepiej; jeszcze 10 lat temu kiedy zaczynałam pracować w tym zakresie to faktycznie była taka duża niechęć mężczyzn, było to widać że raczej partnerki ich na siłę przyciągają, mężczyźni zgłaszali dużo „reklamacji” z tego powodu że muszą takiemu wg nich krępującemu badaniu jak badanie nasienia się poddawać, teraz wydaje mi się, że ta świadomość dzięki wielu wysiłkom środowisk medycznych i różnych innych rośnie i zdarza się dosyć często, ze pacjenci przychodzą sami, z własnej nieprzymuszonej woli, nie lecząc się z powodu niepłodności – po prostu usłyszeli, że można się pod tym kątem przebadać, jakiś tam kolega się przebadał, więc przyszli też sobie zrobić badanie nasienia. Więc ten postęp w świadomości mężczyzn i chęci wykonania badania nasienia jest widoczny, natomiast na pewno są jeszcze takie grupy dla których to jest temat tabu, mężczyźni którzy uważają że nigdy takiego badania by sobie nie zrobili i to jest dla nas nadal pole do działania i do pracy nad nimi.
O czym mówi nam wynik badania nasienia męskiego?
Jeśli chodzi o badania ogólne, czyli takie podstawowe, które w większości miejsc jest oferowane pacjentom to przede wszystkim tam oceniamy to czy plemniki są, jak jest ich dużo, czy się ruszają (w jakim procencie i jaki ruch ma miejsce), czy są one żywe, i czy są prawidłowo zbudowane. Przy okazji oceniamy także obecność innych komórek: w tym leukocytów, komórek spermatogenezy. Oceniamy też własności biofizyczne nasienia: ilość, lepkość, pH.
Jest to badanie zdecydowanie skreeningowe i zdecydowanie badanie potrzebne – mówi przede wszystkim o tym czy plemniki w ogóle są. Oczywiście dla tego badania są przewidziane (jak i w innych badaniach diagnostycznych) wartości referencyjne czyli „normy”, do których odnosimy te wyniki które pacjent uzyska. Jednakże badanie ogólne nasienia nie daje nam nigdy 100% pewności, że jeśli pacjent jest „powyżej norm” to na pewno jest płodny i na pewno spłodzi dziecko, tak samo jeśli jest „poniżej tych norm” to nie mamy 100% pewności, że ten pacjent nigdy sam nie spowoduje, że dziecko się pojawi – wiec jest to w większości przypadków mówienie o szansach na posiadanie potomstwa, pomijając jakieś przypadki ekstremalne np. kiedy plemników nie ma wcale – wtedy faktycznie ta szansa (w tym przynajmniej momencie) nie istnieje.
Poszerzeniem dla badania ogólnego nasienia mogą być inne badania, wykonywane z nasienia, które dotyczą np. organizacji materiału genetycznego plemników, ich dojrzałości, obecności przeciwciał przeciwplemnikowych, jednak przyjmuje się, że są to badania rozszerzające diagnostykę i w różnym zakresie wykonywane w zależności od potrzeb, wieku, sytuacji pacjenta. Natomiast badania ogólne, badanie podstawowe nasienia, seminogram to jest badanie, które mówi nam o obecności plemników i ich podstawowych parametrach.
Jak zachęcić mężczyznę do wykonania badania nasienia?
Oczywiście w tych przypadkach, w których widzimy opór ze strony pacjentów bywa to trudne. Trzeba po prostu ustalić dlaczego pacjent nie chce wykonać badania – w wielu przypadkach pacjenci nie wiedzą, że to jest ważne – wydaje im się że to kobieta jest „główną siłą sprawczą” jeśli chodzi o uzyskanie ciąży i nie przyjmują do wiadomości, że ich nasienie też jest takie ważne, lub przyjmują do wiadomości, że tam może być coś nie tak. Niestety bywają nadal takie pary, w których po wielu latach leczenia i diagnozowania kobiety, w końcu udaje się pacjenta „zmusić” do badania nasienia i okazuje się, że w jego nasieniu nie ma plemników – czyli te wszystkie lata, pieniądze i nerwy stracone na leczenie tej kobiety były być może w ogóle niepotrzebne. To jest też jeden z przykładów jaki można opornym pacjentom zaprezentować.
Zapewniam wszystkich pacjentów, że badanie nasienia które jest poprzedzone masturbacją (żeby oddać to nasienia do pojemniczka) nie jest tak bardzo „straszliwe” w porównaniu z tym co kobieta przechodzi w czasie swojej diagnostyki, kiedy musi wielokrotnie na fotelu ginekologicznym siadać i poddawać się tym procesom, więc pomimo całego dyskomfortu jaki panowie mogą czuć w związku z tym badaniem, dobrze na to spojrzeć choćby z tej strony. Dla nas, dla diagnostów wykonujących badanie, nie jest to nic nadzwyczajnego, ani nic krępującego. Zapewniam, że możemy się spotkać z dużo „gorszymi” materiałami np. z kałem (ja zdecydowanie wolę nasienie niż kał).
Po prostu, drodzy panowie – trzeba na to spojrzeć trochę tak szerzej, nie bierzcie tego wszystkiego do siebie bo to nie o to chodzi – chodzi o to żebyście mieli ze swoją partnerką dziecko.
Leczenie niepłodności jest problemem pary, a nie tylko kobiety – czy badanie nasienia jest takim podstawowym badaniem mężczyzny i czy powinno się je już na samym początku wykonać?
Zdecydowanie, na samym początku kiedy para ma takie podejrzenia, że coś jest nie tak z ich płodności, powinni wykonać badanie nasienia u mężczyzny, równolegle z diagnostyką kobiety. Jest tak także dlatego, że badanie nasienia jest relatywnie proste i tanie; jeśli wchodzimy w diagnostykę kobiety to tam zaczynają się też duże koszty i duże niedogodności, a badanie nasienia w porównaniu z tym jest bardzo proste i może wnieść bardzo dużo informacji do diagnostyki. Oczywiście nigdy nie jest tak, że diagnozujemy tylko partnerkę, czy tylko partnera i do znalezienia pierwszej przyczyny, bo czasem przyczyn może być więcej niż jedna. Natomiast, przynajmniej ogólne badanie nasienia to jest absolutna podstawa przy obecnym standardzie leczenia niepłodnej pary.
Z0BACZ TAKŻE
![](https://badanie-nasienia.pl/wp-content/uploads/2016/01/klotnia-440x308.jpg)
Dlaczego mężczyzna nie chce zbadać nasienia i jak go przekonać?
Chociaż motywy kierujące w tym względzie każdą osobą mogą być różne i czasem bardzo trudne do odkrycia... Więcej →
![](https://badanie-nasienia.pl/wp-content/uploads/2019/03/mikroskop2-440x308.jpg)
Jak przebiega badanie nasienia?
Przed wykonaniem badania nasienia (seminogramu) w laboratorium konieczne jest jego oddanie (poprzez masturbację... Więcej →
![](https://badanie-nasienia.pl/wp-content/uploads/2019/03/badanie-nasienia-probowka-440x308.jpg)
Badanie nasienia jako pierwszy element w diagnostyce niepłodnej pary
Diagnostyka niepłodności często zaczyna się od szczegółowej diagnostyki kobiety, która jako pierwsza jest... Więcej →